非小细胞肺癌放疗效果好吗
前两年耶鲁大学的科学家们在非小细胞肺癌的治疗中有了突破性进展，并且认为未来十年是可以通过治疗痊愈。杂志中指出新辅助和联合治疗在治疗非小细胞肺癌中起着重要作用。放疗作为非小细胞肺癌的治疗的重要方法，显示出良好的效果，本文铭医严选将为大家介绍放疗治疗非小细胞肺癌的效果如何，以便大家了解[1] 。
早期非小细胞肺癌通过SBRT放疗总生存率高达88%
[4]不能手术的早期非小细胞肺癌患者选择立体定向放射治疗(SBRT)安全高效，局部复发患者挽救性立体定向放射治疗效果与初诊者相似，对于早期肺癌，尤其是老年或心肺功能差的患者，可以作为代替手术的优选。
美国得州大学西南医学中心RTOG0618临床实验证明可手术早期NSCLC患者行SBRT的4年生存数据，4年局部控制率、无病生存率、总生存率分别为88%、57%、56%[1]，与手术治疗效果相当。
JCOG0403研究显示[5] 显示，对可手术的T1N0M0分期NSCLC患者行SBRT，其3年、5年、10年中位总生存率分别为76.5%、54.0%、23.8%，3年、5年、10年无进展生存期率分别为54.5%、41.3%、19.1%。10年随访结果证实，SBRT对于I期NSCLC安全高效，[2]。
进展期非小细胞肺癌放化疗联合治疗无进展生存期延长11.2个月
进展期非小细胞肺癌的放疗一般都是联合化疗同步进行。2018年美国国立综合癌症指南做出更新，表明度伐利尤单抗用于完成同步放化疗，一般状况良好的不可切除的III期局部进展期NSCLC患者。
有实验将放疗联合度伐利尤治疗与对照组进行对比，结果显示：同期放化疗后度伐利尤显著延长无进展生存期，中位无进展生存期延长11.2个月，是对照组的3倍，1年和1.5年的无进展生存期明显增加(55.9% vs 35.3%，44.2% vs 27.0%)[3]。由此可见度伐利尤是III期局部进展期不可切除且行同步放化疗NSCLC患者的一种新的治疗选择。
立体定向放射外科,联合全身药物治疗显著提高治疗效果
对于肺癌寡转移[7] (指在远处单一器官内出现1-5个转移灶)加用放疗显著提高治疗的效果。一项评估全身药物治疗联合局部胸腔放疗治疗寡转移性非小细胞肺癌的临床研究提示，联合治疗组患者中位无进展生存期最高达16个月，中位总生存期最长达2.3年，因此研究者建议，对于肺癌寡转移患者，全身治疗的同时联合放疗，可显著患者预后，治疗效果可与手术媲美[4]
近年来，立体定向放射外科(SBRT)治疗因其精准的追踪功能，逐渐成为放射治疗寡转移肺癌的主要方式。2018年世界肺癌大会报道了SBRT可显著改善寡转移肺癌患者的无进展生存期和局部控制率，患者耐受良好。
立体定向放疗
全脑放射治疗,可杀灭脑转移患者的颅内亚临床转移病灶
脑部是晚期肺癌常见的转移部位，全脑放疗是肺癌脑转移患者主要的治疗手段，可以短期迅速改善脑转移患者的神经系统症状。包括肺癌脑转移患者放疗后复发后的再次治疗;多发脑转移患者的治疗;单发脑转移患者进行局部切除术后的辅助治疗和预防性照射。此外，之前接受过脑预防性照射的患者，再次出现多发脑转移时，经过医生评估可再次进行WBRT。
WBRT通常采用光子放疗，对颅内亚临床病灶有一定的控制作用，但因传统光子放疗在放疗通路上，肿瘤前后均有剂量沉积，受其周围正常脑组织的剂量限制，难以达到根治性剂量。而质子治疗因其物理特性，可以让剂量几乎全部沉积到肿瘤病灶，因此在照射通路上病灶前后的正常脑组织受照射剂量明显降低，可以最大限度保护周围正常那组织。
质子治疗,提高疗效的同时,显著降低周围组织损伤
研究数据显示，采用质子治疗局部晚期肺癌，患者的中位总生存期为2年，1年和2年总生存率分别为65.5%和39.4%;1年和2年局部控制率分别为79.1%和64.1%，显著提高局部晚期肺癌患者的生存期。
非小细胞肺癌的放射治疗就介绍到这里，不同疾病阶段的放疗方式不同，治疗效果也不同。具体使用怎样的方案还需专家来判断。
参考文献
[1] immerman RD，Paulus R，Pass HI.et a1.Stereoetic Body Radiation Therapy for Operable Early—Stage LungCancer：Fmdings From the NRG Oncology RTOG 0618 Trial[J].JAMAOncol.2018.4(9)：1263.1266.
[2] NagataY’Hiraoka M，Shibata T，et a1.A Phase II Trial of Stereotactie Body Radiation Therapy for Operable T1NOM0 Non-Small Cell Lung Cancer;Japan Clinical Oncology Group (JCOG0403);LongTermFollow·up Results[J].Intem JRadiat Oncol Bio Phys.2018.102(3)：S9.
[3] Paz-Ares L，Luft A，Vicente D，et a1.Pembrolizumabplus Chemotherapyfor
SquamousNon-Small-Cell Lung Cancer[J].N Engl J Med.2018。379(21)：2040.2051.
[4] Wang J，Lu X，Wang L.MA25.07 effectiveness of systemic therapy combined with Ioracic radiotherapy for patients with oligometastaticNSCLC：apooled analysis[Z/OL].[2019-01-15].
内容来源:铭医严选