小细胞肺癌放疗效果好吗

　　小细胞肺癌放疗效果好吗

　　小细胞肺癌放疗效果比较好

　　小细胞肺癌对放疗还是比较敏感的，尤其是肺门的小细胞肺癌放疗疗效还是比较好的，因此小细胞肺癌可以考虑放疗，具体情况建议患者及时就医，并根据医嘱积极对症治疗。

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　　放疗在小细胞肺癌中应用非常广泛，小细胞肺癌分为两期——局限性和广泛期，局限期小细胞肺癌指肿瘤仅在一侧肺部，广泛期小细胞肺癌则指肿瘤已经扩散到双肺或身体的其它部位。

　　局限期小细胞肺癌放疗

　　局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)通过放疗存在治愈的可能，因此放疗在LS-SCLC患者中发挥着举足轻重的作用。目前LS-SCLC放疗存在两方面的挑战：一个是关于规范化治疗的挑战，主要是放疗时机的选择。

　　根据多方面证据，放射治疗在化疗1-2个周期后就应该尽快开始，由于多数小细胞肺癌化疗敏感，很多临床医生选择化疗作为LS-SCLC患者治疗的首选，但是在治疗3-5个周期后经常会发生耐药，癌细胞侵袭转移的潜能增加，更容易出现远处转移，延误了放疗的最佳时机，丧失了治愈的机会;另一个是关于放疗剂量分割模式的探索。

　　目前标准治疗方案为总剂量45Gy，1.5 Gy/次，2次/天。但是一天两次照射对于患者而言不方便，国内多采用每天一次，总剂量60Gy的治疗模式。

　　当前，放疗剂量分割模式仍处于探索模式，什么是最佳的分割模式还存在一定的争议。目前对于LS-SCLC患者的规范化治疗推荐在化疗1-2个周期后尽早进行放疗，可将小细胞肺癌消灭在局部，使病灶明显缩小，减少远处转移机率。

　　广泛期小细胞肺癌放疗

　　广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者发生多处转移，使用单纯的放疗照射很难达到根治性治疗，多以化疗为主。

　　近年来，随着免疫治疗得到长足的发展，化疗联合免疫治疗这种内科治疗模式延缓了患者的生存时间，成为ES-SCLC患者治疗的基石。但是回顾历史和目前的多项研究证明，在内科治疗的基础上加入放疗，特别是针对有残留病灶的患者来说，有利于延长疾病控制时间。

　　早在以化疗为主的年代，1999年南斯拉夫进行的一项临床III期研究表明，相较于化疗后未加入放疗的患者，加入胸内原发灶局部放疗的患者中位生存时间显著延长1。

　　后来，欧洲一项多中心研究(CREST研究)结果也表明，化疗后全身缓解的ES-SCLC患者给予胸部放疗延长了患者的生存时间，长生存病人的比例明显增加，确定了化疗后进行胸部放疗成为ES-SCLC患者常规治疗方案2。

　　自2018年进入免疫治疗时代，一些小样本回顾性研究也发现，ES-SCLC患者在使用化疗联合免疫治疗后再进行胸部放疗，也有可能进一步提高患者的疾病控制率和长期生存可能。

　　内容来源:整理自妙手医生、深度健康、医脉通肿瘤科