圣诺医家慢性病心衰

心衰鉴别

2023-02-04 19:25:30990

  心衰鉴别

  心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心力衰竭的症状、体征是诊断心力衰竭的重要依据,左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难,右心衰竭的体循环流血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心力衰竭的重要依据。

  心衰鉴别

  图片来源:freepic

  诊断标准

  诊断心力衰竭的重要标准是Framingham

  主要标准:阵发性夜间呼吸困难;颈静脉怒张;肺啰音;X线片提示心脏扩大;急性肺水肿;第三心音奔马律;静脉压增高(>16cmH2O);肝颈静脉回流征阳性。治疗5天以上时间后体重质量减轻≥4.5kg。尸体解剖示:肺水肿,内脏淤血,或心脏扩大。

  次要标准:双踝部水肿;夜间咳嗽;活动后呼吸困难;肝大;胸腔积液,肺活量降低至最大肺活量的1/3;心动过速(≥120次/分)。

  诊断要点

  符合两项主要标准,或符合一项主要标准及两项次要标准者可确立诊断

  左心衰竭:有劳累性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大、肺底湿啰音、奔马律和肺静脉淤血;

  右心衰竭:静脉压升高、肝大、体位性水肿。

  内容来源:深圳华迈兴微

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