圣诺医家慢性病心衰

心脏衰竭是什么病

2023-02-05 19:17:581152

  心脏衰竭是什么病

  心力衰竭也称心脏衰竭,是由于心脏结构性或功能性疾病,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。简单讲心脏就像人体的一个血液供应水泵,24小时不停的把血管内的血液泵到各个组织器官,而心脏衰竭就是心脏这个水泵无法正常工作,导致血液不能正常泵走和回流。

  心脏衰竭是什么病

  图片来源:freepic

  心脏衰竭是什么病

  一、心脏衰竭的临床表现

  根据心脏衰竭的发生部位,分为左心脏衰竭、右心脏衰竭,发作时有不同的特点。

  ●左心脏衰竭竭

  1、不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难,典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,最严重的是肺水肿。

  2、 咳嗽、咳痰,典型表现为粉红色泡沫痰。

  3、 全身乏力、疲倦、心跳加快

  4、 可有少尿及肾功能损害。

  5、 可有胸腔积液。

  ●右心脏衰竭竭

  1、消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

  2、劳力性呼吸困难。

  3、下肢水肿。

  4、颈静脉充盈或怒张。

  5、肝大、腹水。

  心脏衰竭早期的临床表现并不典型,有的患者表现为心跳快,活动量不大就感觉心慌、气短,活动后感觉特别累,休息很长时间后才会恢复;还有的表现为不想吃饭,或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。

  二、心脏衰竭的诊断

  根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常等心脏结果异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可以做出判断。

  三、心脏衰竭的分级

  Ⅰ级:日常活动不受限值,一般活动不引起乏力、呼吸困难

  Ⅱ级:体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下有可能出现心脏衰竭症状

  Ⅲ级:体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心脏衰竭症状

  Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心脏衰竭症状,活动后加重

  四、心脏衰竭的病因有哪些

  1、各种心脏损害或者病变发展到一定程度都会导致心脏衰竭;

  2、冠心病、心梗、高血压、心律失常等为心脏衰竭的常见病因;

  3、糖尿病、肥胖、代谢综合症、慢性支气管炎伴肺气肿、肺栓塞等疾病也会导致心功能障碍。

  4、长期酗酒、吸毒,以及某些药物的应用也会导致心脏严重受损。

  五、心脏衰竭的危害

  1、心脏衰竭是一种进展性疾病。随着疾病的发展,临床症状会不断加重,甚至影响生命。

  2、心脏衰竭会直接影响您的社交、限制日常活动,还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。

  3、心脏衰竭会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。

  4、心脏衰竭患者可能需要经常住院,且心脏衰竭死亡率很高。

  六、心脏衰竭患者如何调整生活方式

  1、限水

  心脏衰竭会导致水钠潴留,反过来水钠潴留又会促进心脏衰竭症状的出现。因此,心脏衰竭患者应控制水的摄入量:

  ①重度心脏衰竭患者,液体摄入量限制在1.5~2.0 L/天,有助于减轻症状和充血;

  ②严重低钠血症(血钠<130 mmol/L)患者,液体摄入量应<2 L/天;

  ③轻中度症状患者常规限制液体摄入并无获益。

  2、限盐

  心脏衰竭患者应适当控制每日盐的摄入量,应比一般食盐偏少,服用利尿剂者不需要严格限盐。

    ①轻度心脏衰竭患者(活动后无症状),每天摄入钠盐量限制在2 g,相当于5 g食盐;

    ②中度心脏衰竭患者(轻度活动后可出现气短等),每天摄入钠盐量限制在1 g,相当于2.5 g食盐;

    ③重度心脏衰竭患者(喘得很重、无法下床等),每天摄入钠盐量限制在0.4 g,相当于食盐1 g。

  3、保证蛋白摄入

  心脏衰竭是一种高度异质性的疾病,患者既包括食欲减退的恶液质人群,也包括合并代谢综合征的肥胖人群。

  ①恶液质或营养不良的患者,要保证足够的蛋白摄入,每日蛋白的摄入量至少1.1 g/kg。

  ②营养状态正常的患者,要常规保证每日至少0.8 g/kg的蛋白摄入。

  ③肥胖的心脏衰竭患者,还要制定个体化的减重计划,限制热量的摄入。常规推荐每日能量负500~750 Kcal,能量摄入绝对值维持在1500~1800 Kcal(男性),1200~1500 Kcal(女性)。

  4、适量补充微量元素

  由于食欲减退,或饮食控制,心脏衰竭患者可能会缺乏某些微量元素,包括多种维生素、钙、磷等,尤其是维生素B1(硫胺素)的缺乏,则会引起心肌代谢的障碍,进而诱发或加重心脏衰竭。

  5.增加纤维素摄入,优化肠道菌群分布

  心脏衰竭患者由于循环充血,会引起肠壁水肿,肠黏膜屏障功能障碍,发生肠道菌群易位。有队列研究发现,与正常人群相比,慢性心脏衰竭患者中分解产生丁胺酸的菌群明显下降,而这种菌群的改变或与动脉粥样硬化、高血压、慢性肾病、糖尿病等众多心脏衰竭危险因素有关。

  此外,肠道的菌群还参与很多重要生物活性物质的合成,其中包括肉碱、三甲胺、胆汁酸以及短链脂肪酸等。有研究表明,红肉摄入后经肠道菌群代谢产生的氧化三甲胺(TMAO),可参与动脉粥样硬化以及心肌不良重构,TMAO水平偏高也是心脏衰竭患者不良结局的独立预测因子。

  纤维素摄入后经肠道菌群分解产生短链脂肪酸(SCFA),这种脂肪酸可参与炎症、免疫及血压等方面的调节,可为心脏衰竭患者的临床结局带来一定的获益。

  6、适量运动

  适当运动可以降低心脏衰竭发生的风险,特别是在某些高危人群,如老年人、虚弱的心脏衰竭患者,具有多种合并症和活动受限症状。

  心脏衰竭患者的运动处方

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  内容来源:整合自科伦瑞康至善园、医脉通心内频道、湖南省人民医院互联网医院

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