过敏性鼻炎怎么医治

　　过敏性鼻炎怎么医治

　　过敏性鼻炎是各种鼻炎中较常见的一种，是由过敏导致的鼻粘膜炎症，主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，其患病率逐年增多，如未得到正确治疗，超过1/3的患者最终将发展为哮喘，且患鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎的可能性也将大大增加。

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　　什么是过敏

　　过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏反应病患者体内产生了过多免疫球蛋白E(IgE)抗体。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。

　　过敏性鼻炎怎么医治

　　世界卫生组织(WHO)推荐：“四位一体”过敏症治疗方案：

　　1998年，世界卫生组织(WHO)在关于过敏性疾病的指导性文章中，提出过敏性疾病“四位一体”全面治疗方案。

　　●良好的患者教育

　　●标准化特异性免疫治疗

　　●正确诊断及避免接触过敏原

　　●适当的对症治疗药物

　　过敏原特异性免疫治疗即脱敏治疗是世界卫生组织推荐“唯一”可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。脱敏治疗被证明不仅具有长期疗效，还能减少过敏性鼻炎患者发展为哮喘的机率。

　　脱敏治疗和抗过敏药物治疗互为补充，可以联合应用，是指南推荐的重要治疗手段。在临床症状被良好控制后患者可遵医嘱逐渐减少、最后停止对症用药。

　　皮下脱敏治疗期间对症使用抗过敏药物不会对患者身体造成伤害，不会因较重的过敏症状打乱正常的注射计划，更不会影响皮下脱敏治疗的疗效，反而会因为过敏症状被良好控制从而提高患者的日常生活质量。

　　脱敏期间是否需要联合药物治疗

　　脱敏治疗的主要作用机制是通过让患者从小剂量到大剂量定期重复接触过敏原，从而使患者机体免疫系统逐渐耐受过敏原，进而减轻或者避免患者过敏症状的出现。这便决定了脱敏治疗是循序渐进的，其治疗疗效也是逐渐累积的。所以在皮下免疫治疗期间，患者日常生活中仍然存在接触足量过敏原后诱发鼻炎发作的可能。

　　当患者在脱敏期间鼻炎发作并影响日常学习生活时，就需要服用抗过敏药物紧急改善症状。

　　如何选择抗过敏药物

　　过敏性鼻炎的常用口服抗过敏药分为一线用药和二线用药。一线用药包括第二、三代抗组胺药和白三烯受体拮抗药，二线用药以肥大细胞膜稳定剂为代表。

　　具体该如何选择这些药物

　　一线用药中的氯雷他定和西替利嗪是第二代抗组胺药，他们起效较快、作用持续时间较长、镇静和嗜睡不良反应较少见，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，还能缓解过敏性结膜炎症状，但对改善鼻塞的效果有限。

　　地氯雷他定片、枸地氯雷他定片和左西替利嗪是第三代抗组胺药，它们比第二代抗组胺药起效更快、疗效更好且不良反应更小。

　　以孟鲁司特钠(顺尔宁)为代表的白三烯受体拮抗药在治疗哮喘、改善组织充血水肿方面疗效明显，其改善鼻塞的作用要优于第二代口服抗组胺药。

　　孟鲁司特钠还可改善眼部症状，但其在减少喷嚏上效果稍差。口服抗组胺药和白三烯受体拮抗药在临床上还可以联合用药。

　　既往的研究表明，以上两类药物的联合使用在改善季节性过敏性鼻炎患者的日间和夜间症状方面均优于单类别用药。

　　主 编:尹佳

　　副主编:王良录

　　责 编:马行凯

　　内容来源: 中华临床免疫和变态反应杂志