根据慢性鼻窦炎诊疗指南总结慢性鼻窦炎的诊断和治疗策略
慢性鼻窦炎(CRS)是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，患者鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。慢性鼻窦炎是耳鼻喉科最常见，也是最让人头疼的疾病之一，严重影响患者的生活质量。
今天，就让我们通过一篇简短的文章，一起学习一下慢性鼻窦炎的最新诊疗策略吧。
慢性鼻窦炎的诊断和治疗策略
结合2012版慢性鼻窦炎诊断和治疗指南推荐和相关文献，慢性鼻窦炎临床策略主要包括：
1、口服和局部糖皮质激素
●口服糖皮质激素，强的松，强的松龙和甲基强的松龙，其中甲基强的松龙具有对肝脏负担较小，对高血压/心功能不全患者影响更小等优势，故特别推荐。
●强的松0.5mg/kg/day;序贯治疗，或者术前、后使用
2、抗生素
●最新研究显示，长期、低剂量大环内酯类药物可以显著改善慢性鼻窦炎临床症状和患者术后术腔的转归。
3、黏膜促排剂
4、白三烯受体拮抗剂
●与局部和口服激素联合使用能更好的发挥抗炎效果。
●鼻息肉术后使用，有抗炎作用。
5、减充血剂
6、鼻腔盥洗
7、鼻内镜微创手术
●FESS→球囊扩张术、NES，其中球囊扩张术有出血少、安全性好等优点。
●CRSwNP或ECRS手术的目的：
→创造一个宽敞的通道，以利于局部的药物(如糖皮质激素)作用。
→尽量清除窦腔的炎性负荷;解除窦口阻塞，改善通气引流。
慢性鼻窦炎的临床分型
在了解了慢性鼻窦炎的综合诊治策略后，让我们进一步聊聊最近流行的趋势：精准医学——即根据疾病的临床分型，采用更具个性化的治疗方案。
慢性鼻窦炎的临床亚型主要有嗜酸粒细胞性(ECRS)和非嗜酸粒细胞性(non-ECRS)两种。
以下评价指标可以帮助医生进行临床分型：
1、外周血指标：可根据血嗜酸性粒细胞计数与比例进行分类。
2、鼻窦CT：嗜酸粒细胞性早期病变在筛窦区，而非嗜酸粒细胞性主要在上颌窦区
更详细的鉴别要点见下表：
希望这份简短的诊治笔记能在临床工作中助您一臂之力!
(部分摘录自上海交通大学医学院附属新华医院鼻科主任李华斌的慢性鼻窦炎专题讲座)
编辑:医学部-吴文易
排版:医链-冯俊烂
内容来源:医链