圣诺医家慢性病幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎怎么得的

2022-09-29 09:10:312313

  幼年特发性关节炎怎么得的

  01、幼年特发性关节炎的病因

  该病的病因至今尚未明确。

  它可能不是一种单独的疾病,而是不同病因所引起的综合征。

  一般认为本病的病因可能与免疫遗传的易感性和外源性因素有关,推测外源性因素可能为感染、外伤或环境因素。

  幼年特发性关节炎

  免疫遗传因素

  家族遗传基因因素

  家族遗传基因因素

  关节外伤和创伤,环境影响如潮湿与气候变化,心理应激、微生物感染等均可成为本病的诱因。

  名词解释

  【综合征】:在种种病理过程中,当出现一个症候时,同时会伴有另外几个症候。这一群症候是很定型的,将其统一起来进行观察则称为综合征。一个综合征的各种症状可看作是由一个基本原因所引起的。“综合征”不是一个独立的疾病,而是一组“症候”。每个“综合征”都有几项基本特征。

  【心里应激】:心理应激又称为心理压力,是指来自心理的、社会的、文化的各种事件,被大脑皮层接受,在认知、人格特征等因素的作用下,大脑将刺激信号加以转换成为抽象观念,并进行加工、处理、储存,再通过神经-内分泌-免疫系统间的相互作用而导致各种疾病。心理压力往往来自生活,包括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件,也称为生活事件。比如工作环境的恶劣或工作本身的紧张与刺激;家庭问题;人际关系问题;经济方面的问题;健康问题;环境问题;甚至一些喜庆事件也会给心理造成巨大的压力。

  【微生物】:病原微生物是指可以侵犯人体,引起感染甚至传染病的微生物,或称病原体。病原体中,以细菌和病毒的危害性最大。病原微生物指朊毒体、寄生虫(原虫、蠕虫、医学昆虫)、真菌、细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体、病毒等。

  02、幼年特发性关节炎的发病机制可能是这样的

  在感染及环境因素影响下,易感个体出现体液免疫和细胞免疫的异常,如部分病例血清中存在抗核抗体和类风湿因子,一些病例的血清和滑膜液中炎性因子如TNF-α及IL-1, IL-2 , IL-4和IL-6等增高。关节局部炎性细胞浸润,释放炎性因子;体内自身抗体形成及补体活化,自身抗体与抗原形成免疫复合物沉积于组织而出现病理改变,如滑膜增殖和软骨破坏等。

  名词解释

  【易感个体】:具有易于患某种或某类疾病的倾向性的人。具有疾病易感性的人具有特定的遗传特征。

  【体液免疫、细胞免疫】:免疫应答是机体对抗原性异物所发生的一系列生理反应, 包括抗原呈递细胞对抗原的加工、处理和呈递、抗原特异性淋巴细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生生物学效应的全过程。具有排异性、特异性、记忆性三大特点。免疫应答的类型: 根据介导的细胞分B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫。

  【抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)】:又称抗核酸抗原抗体,是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体,更确切的名称应为抗核抗体谱。抗核抗体能识别各种细胞核组分,可特征性地出现于许多自身免疫性疾病中,尤其是类风湿性疾病,可判断疾病的活动性及预后,观察治疗反应,指导临床治疗。

  【类风湿因子(rheumatoid factor, RF)】:是以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体。类风湿关节炎相关自身抗体之一。可分为IgA-RF、IgG-RF、IgM-RF和IgE-RF。其中IgA-RF和lgM-RF易检测,lgG-RF难检测。RF不仅与变性的IgG分子反应,也与自身lgG或异体lgG分子反应,还可与其他抗原如核蛋白发生交叉反应。RF产生于外周淋巴结,关节滑膜、扁桃体淋巴滤泡和骨髓等。B淋巴细胞的激活,尤其CD5+B淋巴细胞是产生IgM-RF的主要细胞。

  【炎性因子】:细胞因子是一组多肽类细胞调节物质的总称,包括白细胞介素、干扰素、生长因子、细胞刺激因子、肿瘤坏死因子等。细胞因子主要由外周的免疫细胞合成(如巨噬细胞、淋巴细胞、纤维母细胞),但许多其它类型的细胞(如神经细胞、神经胶质细胞)也可产生某些细胞因子。炎症细胞因子是指参与炎症反应的各种细胞因子。在众多炎症细胞因子中,起主要作用的是TNF-α 、IL-1β、IL-6、IL-8等。

  【自身抗体形成】:自身抗体是指针对自身组织,器官、细胞及细胞成分的抗体。人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持,正常的免疫反应有保护性防御作用,即对自身组织、成分不发生反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏,则机体视自身组织、成分为“异物”,而发生自身免疫反应,产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体,但不会发生疾病,但如果自身抗体的滴度超过某—水平,就可能对身体产生损伤,诱发疾病。自身免疫性疾病中有许多自身抗体,其中最重要的是抗核抗体。另外,抗心磷脂抗体、中性粒细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经原抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素体抗体等也都是自身抗体。

  【补体活化】:即补体激活,是补体由无活性形式转变为活性形式的过程。指在某些激活物(如免疫复合物、某些病原体等)作用下,循经典途径、甘露糖结合凝集素途径或旁路途径,使补体各固有成分依次被活化,形成具有活性的酶。结果引起免疫细胞溶解和免疫溶血,也就是细胞和细菌、红血球等的溶解或免疫粘着等许多免疫生物学现象。

  【抗原(antigen,Ag)】:是指能引起抗体生成的物质,是任何可诱发免疫反应的物质。外来分子可经过B细胞上免疫球蛋白的辨识或经抗原呈现细胞的处理并与主要组织相容性复合体结合成复合物再活化T细胞,引发连续的免疫反应。抗原物质具备两个重要特性:免疫原性和免疫反应性。免疫原性即指抗原诱导机体发生特异性免疫应答,产生抗体和/或致敏淋巴细胞的能力;免疫反应性是指能与相应的免疫效应物质(抗体或致敏淋巴细胞)在体内外发生特异性结合反应的能力。根据抗原性质分为两类:完全抗原和不完全抗原。完全抗原简称抗原。是一类既有免疫原性,又有免疫反应性的物质。如大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外毒素等都是完全抗原。不完全抗原,即半抗原是只具有免疫反应性,而无免疫原性的物质,故又称不完全抗原。

  【免疫复合物】:免疫复合物是抗体与抗原结合所得到的一种复合物,是由各种免疫细胞、吞噬细菌,病毒,致敏物质共同死亡后结合而形成的,所以又称抗原--抗体复合物。它在正常情况下,小分子可溶性免疫复合物被肾小球滤过排出,大分子不溶免疫复合物被巨噬细胞吞噬消灭,这是机体防御机制的一部分。但在某些情况下,抗原与抗体在体内形成的免疫复合物,沉积于血管壁基底部,从而激活补体,被激活的补体发挥溶解细菌、病毒、肿瘤细胞等作用。

  参考文献

  江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社.2015.

  百度百科.

  何维.医学免疫学(八年制第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2010.

  文|莫鑫

  北京儿童医院中医科

  内容来源:杏林儿医

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