什么是胃癌
胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。
胃癌早期的症状包括胃灼热，上腹疼痛，恶心及食欲不振。 症状与消化性溃疡类似，是导致延误就医与高死亡率的原因，但其痛感与溃疡还是有些许差异，胃溃疡是食后痛而十二指肠溃疡是空腹痛，但胃癌通常不受进食的明显规律影响，且其痛感是一种咬合性疼痛并且制酸剂不能解除痛感。晚期的症状包括体重减轻(weight loss)，皮肤及眼白泛黄，呕吐(vomiting)，难以吞咽(difficulty swallowing)，粪便中有血等症状。癌细胞会从胃扩散到其他部位，特别是肝、肺、骨骼、腹膜、及淋巴结等部位。
最常见的原因是因为感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)，将近六成的胃部肿瘤患者都检查出感染这种细菌。其他致癌因素包含：食用腌渍蔬菜(pickled vegetables)、霉变、烟熏、油炸食物与抽烟。另大约有10%的病例与家族遗传有关，大概有1%~3%的的案例是因为源自双亲的基因性疾病，像是遗传性弥漫性胃癌。大多数的胃部肿瘤都是腺癌。胃癌的诊断大多经由胃镜采检样本来做诊断，确诊后才会再经由医学影像确认是否转移到其他地方。日本与韩国两国胃癌的比率较高，可能因为他们会进行胃癌筛检来发现疾病。
根据世界卫生组织估计，胃癌是全世界排名第四个最普遍被诊断的癌症，而且是所有癌症死亡率排名第二高，被视为国际间重要的健康危机。胃癌的高发生率包括东亚、南美洲和东欧国家。在中华民国，胃癌发生率尤其偏高，每100,000人口约有8.52人至9.68人。
胃癌名列2006年癌症死亡原因第5位，约有2500人死于胃癌，每100,000人口死亡率为11.4% ，但胃癌若是极早期仅在表面型的五年存活率几乎接近95%以上，而一旦扩散存活率会急降是其特性。
地中海式饮食和戒烟都能降低罹患胃癌的风险。有研究显示，治疗胃幽门杆菌也有可能可以降低未来罹患胃癌的风险。如果胃癌能够早期治疗，多数能够痊愈。治疗方式包括：外科手术、化学治疗、放射线治疗以及标靶治疗。若到了疾病的末期，则可以考虑缓和疗法。胃癌的治疗成效不佳，全球平均的五年存活率在10%以下。这主要是因为多数患者都在疾病已相当严重时才发现罹癌。在美国，五年存活率为28%，而在韩国五年存活率可达65%，致力于胃癌筛检可能是存活率较高的原因之一。
因此，预防与筛检往往比治疗更加有效。也希望今天的内容可以增加大家对胃癌对认知和重视，健康饮食，预防疾病对发生。
内容来源:西安交大二附院放疗科