圣诺医家慢性病肾病

什么是肾性贫血,肾性贫血的发病机制,肾病引起的贫血要怎么治疗

2022-10-31 19:29:051342

  什么是肾性贫血,肾性贫血的发病机制,肾病引起的贫血要怎么治疗

  什么是肾性贫血

  肾性贫血是发生于慢性肾脏病,发病于慢性肾功能不全相关的贫血,所有的慢性肾脏病发展到终末期,都会引起贫血。此病是慢性肾脏病常见的并发症,也是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素。

  贫血

  图片来源:360图片

  肾性贫血的发病机制有哪些

  1、肾脏产生的促红细胞生长素减少。肾脏有内分泌功能,慢性肾功能不全发展到终末期肾病,肾间质及肾小管分泌促红细胞生成素减少,红细胞的生成及成熟减少。

  2、慢性肾脏病导致的红细胞生成原料的缺乏,如铁/叶酸/维生素B1的缺乏。

  3、红细胞寿命的缩短和失血,如消化道出血。

  4、肾功能不全毒素增加,比如甲状旁腺素抑制骨髓红细胞的生成。

  贫血是慢性肾脏病患者,无论是透析患者还是非透析患者死亡的独立危险因素,因此贫血的治疗至关重要,一旦发现贫血,应该积极治疗。

  肾病引起的贫血要怎么治疗

  该病是慢性肾脏病的并发症,首先是肾脏病的治疗,延缓肾脏衰竭的进程,如果患者进入维持血液透析状态应该充分透析,其次是药物治疗,治疗的药物主要有:

  1、促红细胞生长素。

  2、铁 、叶酸、维生素B12等造血原料的补充。

  3、低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂。

  肾性贫血治疗的时机及如何监测

  肾性贫血治疗的时机

  1、Hb低于100g/L时,即可启用贫血的治疗,避免Hb低于90g/L。

  2、建议血红蛋白110-120g/L,不建议超过130g/L。

  3、推荐血清铁蛋白200-500ug/L,转铁蛋白饱和度20%-50%。

  指标监测

  初始治疗每月至少监测一次血常规。建议4周内血红蛋白波动幅度不超过20g/L.达标后调整药物剂量。

  贫血治疗总目标是避免输血,减少心血管事件发生,提高认知功能和生活质量。

  肾性贫血的输血治疗

  输血治疗的原则

  (1)在病情允许的情况下应尽量避免输注红细胞,以减少输血反应的风险。

  (2)拟行器官移植的患者,在病情允许的情况下避免输注红细胞,以减少发生同种致敏的风险。

  内容来源:沈阳市第六人民医院

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