强直性脊柱炎是否遗传下一代
开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵?《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航!
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
从基因角度看强直性脊柱炎会不会遗传
很多人得知自己或者家人确诊强直性脊柱炎后，不由得会产生焦虑：我得了强直，我的孩子会不会也患上强直?那么强直性脊柱炎到底会不会遗传呢?
一般来说，强直性脊柱炎的发病有明显的家族聚集性，是一种具有遗传倾向的疾病，但是并不是说就属于遗传病。那么什么是具有遗传倾向呢?
首先让我们来说说基因，基因是遗传物质的载体，很多疾病都可能通过基因遗传给后代，因此遗传是多种疾病例如强直性脊柱炎发病的重要原因之一。这些疾病易感基因会使该疾病的发病概率增大，也就是说，具有这些基因的人在后天相关因素的诱发下，有更大的患病倾向，但是并非一定会患病。
强直性脊柱炎的遗传倾向，主要体现在其与HLA-B27基因的高度关联性，HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%～20%，而HLA-B27阴性人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。那么HLA-B27基因会不会传给下一代呢?从遗传学规律上来看，父母任何一方HLA-B27基因阳性，生下的子女无论男女，都会有50%的概率HLA-B27呈阳性，如果父母双方均为HLA-B27基因阳性，则子女HLA-B27基因阳性的概率接近75%。
但需要明白的是，HLA-B27基因阳性并不就等于患病。HLA-B27阳性的人群中，强直的发病率约占20%，其余80%并不会发病。这就说明除遗传因素外，还存在其他的导致发病的因素。
事实上，除一些单基因遗传病外，一种疾病会不会遗传往往是非常复杂的。目前普遍认为有多种致病基因共同参与了强直性脊柱炎的发病过程。父母身上存在这些基因中的一个或几个并不一定会导致孩子的患病，但是会一定程度上加大孩子患病的可能。父母双方含有的致病基因越多，孩子的患病概率也就越高。
除此之外，致病基因会不会导致疾病发作，还受到很多外界因素的影响。也就是说“先天”遗传基因+“后天”多种外界因素，共同导致了强直性脊柱炎的发病。后天的外部因素繁多复杂，一般认为环境中的风寒湿热之邪、长期噪音刺激、病菌感染(如肠道、口腔、泌尿系统的病菌感染)、不良生活习惯(如烟酒及药物滥用)、长期不良情绪、精神因素、外伤等，均可能诱发/促发强直性脊柱炎的发病。
所以说，就算孩子HLA-B27基因阳性，也不是百分百会患有强直。而对于HLA-B27阴性的强直患者，子女患病的概率就更低了。目前还没有准确的数据证实HLA-B27阴性的强直患者子女发病概率比普通人群高。因此病友们不必太过紧张和焦虑，应该放松心态，如果子女没有相关症状，一般不需要做强直相关检查，但是也要密切关注孩子的身体情况，一旦孩子出现腰背部、膝关节、肩关节疼痛，特别是出现早晨起床后僵硬感明显而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状时，建议尽快到风湿科专科进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
从中医角度看强直性脊柱炎和下一代的关系
除了密切关注，我们还能做些什么?中医认为，强直性脊柱炎属于痹症范畴，肾督亏虚为其根本原因，外邪侵袭为诱发因素，最终导致痰浊血瘀阻滞筋脉发为此病。
先天方面，肾为先天之本，子女的肾气源自于父母，在孕育之初，如果父母的肾气充盈，先天禀赋好，那么生育出来的孩子就会生机旺盛，抗病能力强。相反，如果父母体弱多病，精血亏虚，生育出来的孩子就会脾弱，发育迟缓，甚至疾病缠身。因此，强直患者在备孕前，一定要遵从专业医生的指导意见，将身体状态调整至最佳，在医师的指导下，根据自己的体质制定个体化的备孕方案，做好备孕工作，从而把对下一代的影响降低到最小。
除了先天因素，我们也可以从多方面入手，减少孩子后天受到的外邪侵袭，所谓“正气存内，邪不可干”。
首先要加强小孩的身体锻炼，保持良好的作息习惯，有利于增强孩子的免疫力，降低强直的发病几率。当然，运动时也要注意防护，避免腰椎、颈椎、腰部负重。脾胃为后天之本，先天不足的孩子，如果后天喂养得法，也可以补先天精气，减少疾病的发生。我们可以增加孩子维生素、优质蛋白质的摄入，部分小孩可在医生指导下服用肠道生态调节剂，同时使用中医药手段调理脾胃。
其次，培养孩子注意个人卫生的好习惯，以减少接触外邪的机会，同时避免接触其他可能导致强直的危险因素，如烟酒、抗生素的滥用、以及寒冷潮湿的环境等。
总而言之
第一，强直并不是遗传病，而是由先天遗传基因和后天环境共同决定的具有遗传倾向的家族聚集性疾病;
第二，上一代有强直，孩子并不会百分百患病;
第三，强直并不是致命性的疾病，未来随着科技的发展也会逐渐出现更多的治疗方法。
患有强直的人想要孩子又担心孩子患病的想法是可以理解的，但是并不需要太过担忧，也不必因此而放弃生育。
内容来源:广东省中医院