永泰瑞科CAR-T-19临床试验,CAR-T-19(抗CD19单链抗体嵌合抗原受体T细胞)注射液治疗25岁(含)以下CD19阳性复发/难治B细胞急性淋巴细胞白血病的Ⅱ期临床试验
试验目的
主要目的
评估CAR-T-19治疗CD19阳性复发/难治B细胞急性淋巴细胞白血病受试者的有效性。
次要目的
评估CAR-T-19在CD19阳性复发/难治B细胞急性淋巴细胞白血病受试者中的安全性、PK特征、PD特征。
试验设计
试验分类：安全性和有效性
试验分期：II期
设计类型：单臂试验
随机化：非随机化
盲法：开放
试验范围：国内试验
受试者信息
年龄：0岁(最小年龄)至25岁(最大年龄)
性别：男+女
健康受试者：无
出入排标准
入选标准
1、自愿参加临床研究;本人或法定监护人完全了解、知情本研究并签署知情同意书(ICF);愿意遵循并能完成所有试验程序。
2、筛选时年龄25岁(含)以下，性别不限。
3、骨髓检查明确诊断为急性B淋巴细胞白血病且满足以下条件之一;
(1)复发性B-ALL：
①首次缓解后12个月内复发;
②一线/多线挽救化疗后复发;
③自体或异基因造血干细胞移植后复发。
(2)难治性B-ALL：
①经规范的诱导方案化疗2个疗程未获完全缓解者，或;
②一线/多线挽救化疗后未达到完全缓解者;
(3)Ph+ALL受试者以下情况可以入选：
①至少接受过2种TKI(酪氨酸激酶抑制剂)治疗后复发或难治;如伴t315i突变的Ph+ALL受试者对一、二代TKI类药物耐药，在缺乏有效的TKI类药物治疗的情况下，不要求受试者必须接受至少两种TKI类药物治疗;
②无法耐受TKI治疗;
③存在TKI治疗的禁忌症。
4、筛选前3个月内测得骨髓(BM)或外周血(PB)肿瘤细胞表达CD19。
5、筛选期骨髓原幼淋巴细胞比例≥5%。
6、器官功能良好，需符合以下标准：
①ALT≤5倍正常值上限(ULN);
②总胆红素≤2倍ULN(Gilbert’s综合征≤3倍ULN);
③不吸氧时，无>1级的呼吸困难，血氧饱和度>95%;
④左心室射血分数(LVEF)≥50%;
⑤血清肌酐≤1.5倍ULN。
7、Karnofsky评分(≥16岁)≥70或 Lansky(<16岁)评分≥50。
8、预计生存期至少12周。
9、具备足够的静脉通路(进行单采或静脉采血)，且无其他血细胞分离禁忌症。
10、育龄期妇女在单采前和细胞输注前3天内的血/尿妊娠试验为阴性，任何有生育能力的男性和女性患者必须同意在整个研究过程中以及研究治疗给药后至少2年内使用有效的避孕方法。根据研究者的判断，患者有生育能力是指：他/她生物学上有能力有孩子以及有正常的性生活。
11、对于既往接受过异基因造血干细胞移植的患者，接受其既往的供者外周血进行CAR-T-19细胞制备，供者需满足的条件如下：
①曾作为移植供者为该受试者捐献过骨髓/造血干细胞;
②筛选时年龄8周岁或以上;
③自愿参加临床研究;本人(及法定监护人，如适用)完全了解、知情本研究并签署知情同意书(ICF);愿意遵循并能完成所有试验程序;
④具备足够的静脉通路(进行单采或静脉采血)，且无其他血细胞分离禁忌症。
排除标准
1、单纯的髓外复发。
2、患有遗传学疾病，唐氏综合症除外。
3、患有伯基特淋巴瘤/白血病。
4、筛选前接受过以下抗肿瘤治疗：
①4周内接受过任何化疗、靶向治疗等药物治疗;
②14天内接受过放疗;
③7天内接受鞘内治疗;
④3天内接受TKI治疗;
⑤3天内接受短效细胞毒性或抗增殖药物。
5、有其它恶性肿瘤史或同时患有其它恶性肿瘤者(除外充分治疗的宫颈原位癌、基底细胞或鳞状上皮细胞皮肤癌、根治术后的局部前列腺癌、甲状腺癌、根治术后的导管原位癌)。
6、符合以下任何一种情况：
①乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或HBV DNA定量高于正常值上限;
②丙肝抗体(HCV Ab)阳性且HCV RNA定量高于正常值上限;
③人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)阳性;
④梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)阳性;
⑤EB病毒DNA高于正常值上限;
⑥巨细胞病毒DNA高于正常值上限。
7、存在或怀疑有无法控制的或需要静脉给药治疗的真菌、细菌、病毒或其他感染者。
8、筛选前3个月内接受HSCT或出现过Ⅱ度至Ⅳ度活动性移植物抗宿主病(GVHD)者，回输前4周内接受过GVHD系统性药物治疗者。
9、采血前1周内使用全身性糖皮质激素类药物治疗者，生理替代量的激素除外。
10、筛选前21天内禁用长效G-CSF，前7天内禁用短效G-CSF。
11、患有活动性中枢神经系统疾病者。
12、筛选时存在活动性中枢神经系统白血病。
13、曾接受过任何靶点的CAR-T治疗。
14、对白蛋白、氨基糖苷类抗生素过敏。
15、筛选前6周内接种过活疫苗。
16、器官移植术后者(造血干细胞移植除外)。
17、筛选前3个月内参与其他干预性临床研究(接受过活性试验药物治疗)，或在整个研究期间有意参与另一项临床试验或接受方案规定之外的抗肿瘤治疗者。
18、研究者认为不适合参加本次临床试验的其他情况。