圣诺医家慢性病特应性皮炎

重度特应性皮炎什么意思

2022-10-10 18:48:583357

  重度特应性皮炎什么意思

  特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。全世界范围的患病率成人达2% ~ 5%,儿童达10% ~ 20%[1],患者中有20%属于中、重度[2]。AD 诊断标准有很多,如 Hanifin 和Rajka标准、Williams标准等[3],但各个国家对中、重度AD的诊断目前还没有统一的标准。今天我们从近年来国内外常用的AD诊疗指南入手,结合近年各研究机构对中、重度AD 患者进行的临床试验,对中、重度AD的诊断标准进行详细的介绍。

  特应性皮炎的定义:中、重度AD的诊断标准

  首先我们检索了2010年至今国内外指南中关于中、重度AD的界定标准,并对检索内容进行总结,总结内容如下表:

  表1 诊疗指南对中、重度特应性皮炎(AD)的界定标准

  诊疗指南对中、重度特应性皮炎AD的界定标准

  注解:

  1.a评估3种皮疹在5个部位的严重程度和皮损面积,总分60分;

  2.b评估3种皮疹在5个部位的严重程度,总分20分;

  3.c轻度为仅有轻度皮疹,无论面积大小;中度为严重皮疹,累及皮肤面积<10%;重度为严重皮疹,累及皮肤面积 10% ~ 30%;更重度为严重皮疹,累及皮肤面积>30%;

  4.ETFAD/EADV:欧洲特应性皮炎工作组/欧洲皮肤性病学会湿疹工作组;

  5.EDF/EADV/EFA/ESPD:欧洲皮肤病论坛、欧洲皮肤性病学会、欧洲过敏协会、欧洲儿童皮肤病学会;

  6.AAD:美国皮肤病学会;

  7.JDA:日本皮肤病学会;

  8.SCORAD/EASI/IGA/VAS:特应性皮炎积分指数/湿疹面积和严重程度指数/研究者总体评分/瘙痒程度视觉模拟尺评分。

  我们可以看出在5种指南中,有3种推荐采用特应性皮炎积分指数(SCORAD)评分评估AD 病情严重程度,其中2种指南明确表示 SCORAD≥25 为中、重度 AD,1种指南 SCORAD≥20为中、重度 AD;

  在欧洲特应性皮炎工作组/欧洲皮肤性病学会湿疹工作组(ETFAD/ EADV)指南中,2009年SCORAD≥15为中、重度AD,2015年则改为SCORAD≥25为中、重度AD,数据表明了中、重度AD的界定标准较之前更为严格。

  另外,不同临床试验中的界定标准也不一:

  表2临床试验中对中、重度特应性皮炎(AD)的界定标准

  临床试验中对中、重度特应性皮炎AD的界定标准

  NESS:湿疹严重程度评分

  在8项临床试验中,有6项采用 SCORAD评分评估AD病情严重程度 ,其中3项采用SCORAD≥25为中、重度AD入组标准,2项采用SCORAD≥15为中、重度AD入组标准 ,1项采用SCORAD≥20为中、重度AD入组标准;

  Williams诊断标准简单易行,且特异性和敏感性与Hanifin和Rajka标准相似,更适用于临床实践需要,所以中国推荐采用Williams诊断标准诊断 AD[15]。SCORAD评分标准快速、简单,包括客观表现(皮损面积、皮损严重程度)和主观症状(瘙痒和影响睡眠程度),在世界范围内应用广泛,曾被一些学者认为是评价AD病情严重程度的黄金标准。因此,推荐采用SCORAD评分法评估AD病情严重程度,以SCORAD≥25为界定中、重度AD的标准。

  特应性皮炎定义的总结

  通过以上介绍,我们知道了特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)严重度的评价方法较多,常用的有AD评分(SCORAD)、湿疹面积和严重程度指数评分(EASI)、研究者整体评分法(IGA)、瘙痒程度视觉模拟尺评分(VAS)等。正如中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)所记载,根据SCORAD评分将病情分为轻度(SCORAD:0 ~ 24分)、中度(SCORAD:25 ~ 50分)、重度(SCORAD:> 50分)。推荐采用SCORAD评分法评估AD病情严重程度,以SCORAD≥25为界定中、重度AD的标准。[10]

  参考文献

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  内容来源:中国AD之家

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