杂合子家族性高胆固醇血症选择哪个药物治疗

　　杂合子家族性高胆固醇血症选择哪个药物治疗

　　杂合子家族性高胆固醇血症的药物治疗一般是服用降胆固醇类的药物。首选是他汀类药物，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　图片来源:freepic

　　有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好

　　他汀作为一大类降脂药物，至今已经发展到第三代，也就是我们熟悉的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。相比于第一代的辛伐他汀、洛伐他汀和第二代的氟伐他汀，第三代他汀的半衰期长，瑞舒伐他汀半衰期能达到19小时，阿托伐他汀为14小时，都属于长效降脂药，一天只需要服用一次。

　　从降脂强度方面来讲，两种都属于强效降脂药，阿托伐他汀起始剂量为10mg，每天最大服用剂量为80mg，瑞舒伐他汀起始剂量5mg，每天最大剂量20mg。从疗效上来说，瑞舒伐他汀降脂效果要强于阿托伐他汀，相同剂量下瑞舒伐他汀的降脂效果更强，被称为目前最强效的降脂药物。

　　在逆转斑块的能力上，有实验数据表明，每天应用瑞舒伐他汀10mg、阿托伐他汀20mg6个月，均能明显逆转冠状动脉粥样硬化的斑块进展，且瑞舒伐他汀逆转斑块能力强于阿托伐他汀。

　　总的来说，两种都是强效降脂药，降脂效果都很优秀，这也是临床上使用广泛的原因，但是具体怎么选择，不能只看疗效，还得考虑药物副作用。

　　阿托伐他汀与瑞舒伐他汀,药物安全性有差异

　　●对于肝功能不全的患者来说，阿托伐他汀属于脂溶性他汀，更容易进入肝脏细胞，经过肝脏代谢后通过胆汁排出，所以容易引起肝损伤。瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，经肾脏代谢，更适合肝功能不全的患者使用。不管使用哪一种他听，用药前期都要定期检测转氨酶，如果升高超过正常水平3倍，就要在医生指导下换药或者停药。

　　●对于肾功能不全的患者来说，瑞舒伐他汀90%经过肾脏代谢，所以这部分患者如果使用瑞舒伐他汀需要减量或者换成阿托伐他汀。

　　●对于肌肉损伤而言，大量研究表明，瑞舒伐他汀引起肌肉损伤的几率要略高于阿托伐他汀。

　　●对于血糖代谢的影响，两种他汀都有导致血糖升高的风险，所以用药期间需要定期监测血糖水平。

　　●对于药物相互作用方面，阿托伐他汀是通过肝药酶CYP3A4代谢，与很多药物的代谢途径相同，容易发现药物相互作用，比如地塞米松、酮康唑、红霉素、阿奇霉素、胺碘酮等，同时服用阿托伐他汀要注意避免吃西柚，西柚中的呋喃香豆素等成分会抑制CYP3A4酶的活性，使体内阿托伐他汀药物浓度升高，容易出现不良反应。而瑞舒伐他汀是通过CYP2C9和CYP2C19代谢，发生药物相互作用的概率比较小，也不受西柚的影响。

　　所以说，这两种药物不能简单地说哪个更好，要看哪个更适合你。如果是肝功能不全的患者，更适合瑞舒伐他汀，而肾功能不全的患者优先考虑阿托伐他汀。只要选对了适合自己的药物，并且做到定期复查，都能起到良好的降低血脂、稳定斑块的作用。

　　除了药物治疗，饮食也很重要。应该吃低胆固醇和低脂肪的食物，不吃动物内脏和海鲜。在治疗过程中，应定期复查血液中的胆固醇，并根据胆固醇水平给予相应的药物或食物进行预防和治疗。

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